Dental insurance in the US in 2025

Стоматологическая страховка в США

Многие из вас, вероятно, сейчас выбирают стоматологическую страховку, и это действительно важная тема. Поэтому я хочу предоставить вам лучшее руководство по этой теме. Давайте поговорим о стоматологической страховке: что это такое, чем она хороша, чем не очень хороша и что такое франшиза.

Итак, стоматологическое страхование — это когда вы посещаете стоматологическую клинику и предоставляете свою страховку для покрытия части стоимости лечения.

Типы стоматологического страхования в США

Существует два основных типа стоматологического страхования: планы PPO и планы HMO. План PPO позволяет вам выбрать любого стоматолога, и ваша страховка покроет часть расходов. План HMO требует, чтобы вы посещали только тех стоматологов, которые указаны в плане. Если вам все равно, к какому стоматологу идти, и вы готовы подождать, план HMO может быть более доступным.

Что такое франшиза?

Франшиза — это сумма, которую вы должны заплатить из своего кармана, прежде чем ваша страховка начнет покрывать расходы. Например, если ваша франшиза составляет $50, вам придется потратить эти $50 на лечение, прежде чем страховка начнет покрывать остальные расходы. Чем выше франшиза, тем ниже ежемесячные взносы, но тем больше вы заплатите из своего кармана за лечение, прежде чем достигнете франшизы.

Годовые максимумы

Другим важным аспектом являются годовые максимумы. Некоторые страховые полисы имеют годовой максимум в несколько тысяч долларов, и этот лимит обновляется каждый год. Если вы не используете свою страховку до конца года, она не переносится на следующий год. Поэтому, если вам нужно много лечения, лучше использовать полную сумму покрытия в текущем году.

Периоды ожидания

Периоды ожидания — это время, которое вам нужно подождать, прежде чем ваша страховка начнет покрывать определенные виды лечения. Это особенно важно для ортодонтии. Некоторые страховые планы могут иметь период ожидания до 12 месяцев для определенных процедур. Поэтому важно узнать, как долго вам придется ждать, прежде чем вы сможете воспользоваться полисом.

Как работает стоматологическая страховка в США?

Стоматологическое страхование в США имеет свои особенности, отличные от медицинского страхования.

В рамках стоматологического страхового плана клиент получает определенный денежный лимит на год на стоматологическое лечение, который зависит от выбранного плана. Например, лимит может составлять $1000, $2000, $3000 в год и т. д.

Стоимость каждого визита к стоматологу будет вычтена из лимита страхового покрытия.

Что покрывает стоматологическая страховка в Америке?

Стоматологическая страховка покрывает практически все виды стоматологических процедур, включая:

• Профилактика (чистка и отбеливание зубов)
• Лечение (пломбы, коронки, мосты, лечение корневых каналов, удаление зубов)
• Имплантаты
• Ортодонтия (покрывается некоторыми страховыми компаниями)

Какую часть вашего стоматологического лечения покроет страховая компания в Америке?

Покрытие зависит от конкретной процедуры, для которой вы посещаете стоматолога. Все стоматологические услуги в США классифицируются по уровню сложности.

Например, профилактические услуги, такие как отбеливание и чистка зубов, относятся к первому уровню сложности. Страховка покроет эти процедуры на 100%.

Второй уровень сложности включает такие процедуры, как пломбирование полостей. В большинстве планов страховка покрывает от 60% до 80% стоимости пломб, в зависимости от плана и штата.

Третий уровень включает лечение корневых каналов, установку коронок, мостов и удаление зубов. Страховка может покрывать от 15% до 50% стоимости этих процедур в зависимости от страховой компании и выбранного плана.

Четвертый уровень — зубные имплантаты. Чаще всего страховая компания покрывает 50% стоимости имплантатов.

Каков период ожидания стоматологической страховки в США? Когда можно воспользоваться стоматологической страховкой в ​​Америке? Как долго нужно ждать, чтобы пломба была покрыта страховкой в ​​США?

В стоматологическом страховании в США, как и в других видах страхования, существует понятие «периода ожидания». Это означает, что некоторые услуги по страховке становятся доступны клиенту только по истечении определенного времени с момента открытия полиса стоматологического страхования. В основном это касается имплантов. Для имплантов в США период ожидания может составлять 12 месяцев. Другие виды услуг могут предоставляться без периода ожидания — все зависит от условий выбранного вами страхового плана.

Что такое франшиза в стоматологической страховке в США? Какой личный платеж требуется в стоматологической страховке в Америке? Сколько я плачу за стоматологическое лечение по страховке в США?

Франшиза — это личный платеж, то есть сумма, которую пациент платит за лечение самостоятельно. В большинстве планов стоматологического страхования (стоматологическое страхование в США) франшиза составляет 100 долларов США в качестве единовременного платежа, то есть только при первом посещении. Все последующие посещения не требуют франшизы.

Кроме того, за определенные виды услуг, например, имплантацию, может потребоваться отдельная франшиза.

Как выплачивается франшиза? Что означает франшиза в стоматологическом страховании в США?

Например, ваша стоматологическая страховка предусматривает единовременную франшизу в размере $100. Для пациента это означает, что при первом посещении, за первую услугу, он платит первые $100 из своего кармана. При последующих посещениях франшиза больше не взимается, если страховка предусматривает единовременную выплату.

Как работает франшиза в стоматологическом страховании в США?

Пример расчета: Пациент идет на пломбирование, которое стоит $300. В страховом плане указано, что франшиза составляет $100 как единовременный платеж. Страховка покрывает пломбирование на 80%.

• Стоимость начинки: 300$
• Личный платеж (вычитаемый): 100 долл.
• Покрытие начинки: 80%

В этом случае пациент платит 100 долларов, а оставшиеся 200 долларов делятся следующим образом:

• 160 долларов (80% от 200 долларов) будет выплачено страховой компанией.
• 40 долларов США (20% от 200 долларов США) будут оплачены пациентом.

Таким образом, из полной стоимости пломбирования, которая составляет $300, страховка покроет $160. Это касается только первого визита по страховке. Если франшиза уже оплачена пациентом и он идет на повторное пломбирование, страховка покроет 80% от полной стоимости. То есть, 80% от $300 — это $240, которые оплатит страховая компания, а $60 — пациент.

Можно ли получить страховку зрения вместе со стоматологической страховкой в ​​США?

Да, существуют планы стоматологического страхования, которые также включают покрытие расходов на зрение. Таким образом, имея стоматологическую страховку на $3000, пациент может потратить эти $3000 как на стоматологическую, так и на офтальмологическую помощь.

Чем отличается стоматологическое страхование в разных штатах США?

В зависимости от штата, в котором вы живете, вам могут быть доступны различные страховые планы и компании. Например, во Флориде и Калифорнии чаще всего выбирают пакет стоматологической страховки стоимостью 3000 долларов, который включает покрытие как зубов, так и зрения.

Однако в Иллинойсе такого пакета не существует. Здесь пациенты приобретают отдельный пакет стоматологической страховки на 2000 долларов и отдельную страховку зрения.

Что определяет цену стоматологической страховки в Америке?

В первую очередь цена зависит от выбранного вами тарифного плана (чем выше лимит, тем выгоднее), а также от вашего возраста и почтового индекса.

Основные компании стоматологического страхования в США:

Давайте рассмотрим двух крупнейших поставщиков стоматологического страхования:

1. Delta Dental – Это крупнейший поставщик стоматологических услуг в США. Они предлагают широкий спектр планов, включая PPO и HMO. Delta Dental PPO предлагает хорошее покрытие и высокие проценты покрытия, в то время как их план HMO имеет низкие взносы, но требует посещения определенных стоматологов.
2. Humana – Еще один крупный поставщик стоматологических услуг. Они предлагают различные планы, включая PPO, и имеют различные варианты покрытия, которые могут подойти вам. У них также есть планы с хорошими процентами покрытия для различных стоматологических процедур.

Стоит ли оформлять стоматологическую страховку в США?

Вопрос о том, стоит ли это того, зависит от частоты визитов к стоматологу и видов необходимого вам лечения. Если вы посещаете стоматолога каждые шесть месяцев и вам нужна только плановая чистка, стоматологическая страховка может оказаться невыгодной. Например, в Thrive у нас есть дисконтный план за 140 долларов в год, который покрывает два осмотра и два рентгеновских снимка. Если вам нужна только регулярная профилактическая помощь, этот план может быть более выгодным.

Чтобы рассчитать персональную стоимость или задать вопрос, напишите нашему менеджеру в WhatsApp.

Стоматологическая страховка в США